Желтуха - диагностика и классификация
Желтый/желтушный цвет склер, слизистых оболочек и кожи, вызванный накоплением билирубина в тканях.
Патомеханизм и причины
Выраженная желтуха появляется при концентрации билирубина > 43 мкмоль / л ( 2,5 мг / дл), сначала на склере, затем на коже- исчезает в обратной последовательности.
Этиологическое разделение желтух:
1) надпеченочная (гемолитическая) - свободная (неконъюгированная) гипербилирубинемия, вследствие:
- а) чрезмерной продукции билирубина в результате внешне или внутрисосудистого гемолиза. Причины: врожденные гемолитические анемии, иммунологический гемолиз, повреждения эритроцитов (искусственный сердечный клапан, маршевая гемоглобинурия, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико - уремический синдром, ДВС), инфицирование (сепсис, малярия, токсоплазмоз), тяжелые ожоги, гиперспленизм, пароксизмальная ночная гемоглобинурия ;
- б) нарушение конъюгации билирубина с гиалуроновой кислотой. Причины: синдром Жильбера, синдром Криглера - Наяра ;
2) печеночные (паренхиматозные) - смешанная гипербилирубинемия, вследствие повреждения печени. Причины : цирроз печени, инфицирование (вирусный гепатит, вирусное инфицирование без гепатита с обширным некрозом гепатоцитов [ желтая лихорадка и другие геморрагические лихорадки ], бактериальные инфицирования [ лептоспироз, врожденный и вторичный сифилис ], сепсис, абсцессы печени), аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, медикаментозное повреждение печени, токсическое повреждение печени (острый алкогольный гепатит, биологические токсины [ грибы, растительные алкалоиды ] неорганические [ тетрахлорметан, спирты ]), опухоли печени (первичные и метастатические), лимфопролиферационные синдромы (лимфомы), сосудистые нарушения (синдром Бадда - Киари, сердечная недостаточность), желтуха беременных
3) внепеченочные (син. механические желтухи, вне ее холестаз [ обтурационные ]) - доминирует конъюгированная гипербилирубинемия, вследствие нарушения физиологического оттока желчи. Причины: холелитиаз, рак поджелудочной железы, вне ее холангит, склерозирующий холангит, первичный рак желчных путей.
Диагностика желтуха
Надпеченочная желтуха - темный кал, цвет мочи - в норме. Внепеченочная желтуха (иногда также и печеночная) - бесцветный [ ахоличный ] кал, темная моча, может возникать устойчивый зуд кожи (усиливающаяся после того как лег в постель и разогрева). Среди причин желтушности кожи следует учитывать избыточное количество - каротина в коже, что связано с употреблением больших доз препаратов, содержащих это вещество, или с питьем большого количества морковного сока.
Признаки желтухи и виды болезни Самый очевидный признак появления болезни печени возникает в случае повышенной выработки билирубина в крови, нарушение захвата клетками печени или нарушения процесса оттока с желчью указанного пигмента. Всем следует знать, какие существуют признаки…
Желтуха у новорожденных, причины ее появления Давайте сегодня, рассмотрим «больную» для многих тему «Желтуха у новорожденных: причины ее появления». Желтуха, как болезнь заключаются в нарушении обмена билирубина в организме малыша. Билирубин это пигмент…
Желтуха - лечение, симптомы, как передается, последствия Многие люди, сталкивающиеся с желтухой, считают ее отдельным заболеванием. Но это не так. Желтуха эти всего лишь один из симптомов заболеваний печени и желчных путей. Давайте поговорим про то как проявляется желтуха, лечение, симптомы, как…
Причины развития желтухи новорожденных Желтуха новорожденных - очень распространенное явление. В течение первых дней жизни у младенцев нередко наблюдается пожелтение белков глаз, слизистых оболочек, кожных покровов. Происходит это из-за чрезмерного количества билирубина в крови…
Острый вирусный гепатит у ребенка Острые вирусные гепатиты вне зависимости от этиологии имеют много общих черт. Прежде всего, различают типичные и атипичные формы. Эти формы протекают с последовательной сменой периодов у ребенка: инкубационного, преджелтушного, желтушного,…
Желтухи новорожденных детей: виды желтух I. Конъюгационная желтуха: физиологическая желтуха, желтуха недоношенных детей, наследственные желтухи (Криглера-Найяра, Жильберта, Дубина-Джонса, Ротора), медикаментозная желтуха, желтуха у детей с эндокринной патологией и др..II. Гемолитическая…
Билирубин в моче Билирубин представляет собой сложное органическое соединение – желчный пигмент, которое непрерывно образуется в организме человека, его главным источником являются эритроциты, отслужившее свое время. Обмен билирубина происходит таким образом, что он…
Норма билирубина в крови. Прямой, непрямой и общий билирубин Билирубин – это органическое вещество, обмен которого в организме происходит благодаря печени, в норме он присутствует в крови у здорового человека. Определение его уровня является одним из важнейших диагностических критериев функционального…
Желтуха: симптомы, заболевания сопрвождающиеся желтухой Когда человек без медицинского образования слышит слово желтуха, чаще всего он подразумевает самостоятельное заболевание - гепатит или болезнь Боткина. Однако в медицине термин желтуха связан не только с гепатитами, но и с целым рядом патологических…