Причины, симптомы, последствия и лечение синдрома сухих глаз


Статьи по теме:

Что такое синдром сухих глаз?

синдром сухих глаз

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – патологическое состояние, характеризующееся недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы глаз из-за нестабильности слезной пленки и дефицита слезной жидкости.

Передняя поверхность здорового глаза покрыта цельной слезной пленкой толщиной примерно 10 мкм. Эта пленка защищает глаза от негативных воздействий окружающей среды, от попадания пыли и прочих мелких инородных тел, а также снабжает роговицу питательными веществами и кислородом, создавая естественный иммунный барьер для инфекций.

Слезная пленка состоит из 3-х слоев:

  • Муциновый слой – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая ее поверхность гладкой и ровной- его функция – удержание слезной пленки на эпителии роговицы- толщина этого слоя 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;

  • Водный (водянистый) слой – продуцируется слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов- непрерывно обновляется и снабжает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными элементами и кислородом, а также обеспечивает удаление молекул углекислого газа, отходов метаболизма и отмерших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя примерно 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;

  • Липидный слой – покрывает снаружи водный слой и продуцируется мейбомиевыми железами- отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, препятствует испарению водного слоя и чрезмерной теплоотдаче его эпителия.

В среднем один раз в 10 секунд слезная пленка разрывается, побуждая к морганию, в результате чего происходит обновление слезной жидкости и восстановление пленки. Двигаясь по поверхности роговицы, веко выравнивает слезную пленку и очищает роговицу от отшелушенных эпителиальных клеток и инородных вкраплений. Одновременно мигание стимулирует выработку железами слезной жидкости.

В течение одной минуты обновляется примерно 15% всей слезной пленки, а 8% испаряется. Синдром сухого глаза развивается при частых множественных разрывах слезной пленки, результатом которых становится чрезмерная сухость роговицы. Причинами таких разрывов могут быть разнообразные факторы: слишком быстрое испарение пленки, нарушения секреции муцинов, липидов и слезной жидкости.

Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев). Частот заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.


Причины синдрома сухих глаз

синдром сухих глаз

Синдром развивается при недостатке и низком качестве слезной жидкости. Причинами этого могут быть некоторые заболевания:

  • Аутоиммунные (заболевания соединительной ткани, синдром Шегрена);

  • Эндокринные (эндокринная офтальмопотия);

  • Болезни системы кроветворения (злокачественная лимфома);

  • Неврологические (болезнь Паркинсона);

  • Инфекционные;

  • Патологии почек;

  • Кожные болезни аутоиммунной этиологии (пузырчатка).

При заболеваниях соединительной ткани ее патологическое разрастание приводит к закупорке выводных протоков слезных желез. При синдроме Шегрена поражаются сами слезные железы, возникает не только дефицит слезной жидкости, но и меняется ее состав: она становится более вязкой и густой, теряет свои бактерицидные свойства. Сопутствующими симптомами синдрома Шегрена являются сухость во рту и половых органах, опухание слюнных желез, боли в суставах.

В отдельную группу можно выделить непосредственно патологии органов зрения воспалительного и прочего характера, а также хирургические вмешательства, приводящие к дестабилизации слезной пленки:

  • Хронический конъюнктивит;

  • Нейропаралитический и нейротрофический кератит;

  • Лагофтальм;

  • Пластика роговицы и радиальная кератотомия;

  • Блефаропластика.

Лагофтальм – это патология, при которой веки закрываются не полностью. Для равномерного смазывания глазного яблока слезной жидкостью необходимо, чтобы глаза закрывались полностью.

После блефаропластики 25% пациентов отмечают у себя симптомы синдрома сухого глаза.

В группу риска входят люди, подвергающиеся воздействию следующих факторов:

  • Длительная работа за компьютером, чтение, просмотр телевизора, работа с мелкими деталями;

  • Воздействие сухого теплого воздуха от отопительных систем и кондиционеров;

  • Неправильный выбор и ношение контактных линз;

  • Плохая экологическая обстановка (у людей, проживающих у мегаполисов, в условиях загрязненного воздуха, синдром сухого глаза наблюдается в 4 раза чаще, чем у жителей сельской местности);

  • Авитаминоз, истощение организма;

  • Длительный прием определенных лекарственных средств;

  • Генетическая предрасположенность;

  • Снижение частоты мигательных движений веками.

Также сюда можно отнести климактерический период и беременность у женщин, так как выявлена зависимость возникновения синдрома сухих глаз от уровня эстрогенов в крови.

Сухой воздух систем отопления провоцирует ускоренное испарение жидкости с поверхности глазного яблока, поэтому данный синдром более характерен для жителей холодных климатических зон. Длительная зрительная концентрация на определенных предметах (экране монитора или других объектах) приводит к недостаточной частоте моргания. Также слишком редкое моргание может быть следствием снижения чувствительности роговицы.

Ношение контактных линз значительно увеличивает сухость глаз, поэтому рекомендуется выбирать линзы с повышенным влагосодержанием и «дышащие» (пропускающие кислород). Авитаминоз, особенно дефицит витаминов А и В2, ухудшает состояние слизистых и их питание.

Прием некоторых лекарств снижает выработку слезной жидкости. К ним относятся: гормональные контрацептивы, кортикостероиды, анестетики, холинолитики, антигистаминные средства и препараты для снижения давления.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Симптомы синдрома сухих глаз

синдром сухих глаз

Симптомы имеют двустороннее развитие (то есть проявляются сразу на обоих глазах).

К субъективным симптомам относятся:

  • Сухость роговицы;

  • Ощущение инородного предмета, «песка в глазах»;

  • Зуд, жжение, рези (при разрыве слезной пленки повышается чувствительность роговицы, возрастает риск аллергических реакций);

  • Покраснение глаз (часто синдром сухих глаз сопровождается развитием воспалительного процесса, так как поврежденная слезная пленка не выполняет свои бактерицидные функции);

  • Слипание век после сна;

  • Нечеткость зрения, исчезающая при моргании (обновление слезной пленки ликвидирует ее неровности, которые являются причиной           размытости изображения);

  • Слезотечение;

  • Светобоязнь (повышенная чувствительность к свету);

  • Болевые ощущения, особенно при закапывании глаз.

Часто данные симптомы проявляются в стертой форме. Они усиливаются при нахождении в условиях сухого и пыльного воздуха, в задымленных помещениях, при сильном ветре, после продолжительного напряжения глаз.

Объективными признаками синдрома являются:

  • Уменьшение или исчезновение слезных менисков у краев век (что является признаком роговично-конъюнктивальный ксероза средней степени);

  • Образование конъюнктивальных выделений в виде нитей слизи;

  • Слабая гиперемия конъюнктивы.

Такие признаки, как жжение, резь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь являются неспецифическими, то есть наблюдаются и при некоторых других глазных заболеваниях, но также учитываются при постановке диагноза.


Последствия развития синдрома

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

  • Инфицирование тканей глаза;

  • Повреждение роговицы;

  • Образование различных эрозий;

  • Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

По теме: Витамины для глаз – какие самые лучшие?


Лечение синдрома сухих глаз

синдром сухих глаз

Диагноз ставится по результатам биомикроскопии, анализа слезной жидкости, цитологии мазка с конъюнктивы, тестов Ширмера и Норна (определяющих скорость образования и испарения слезной пленки). Для лечения применяются препараты искусственной слезы, в некоторых случаях – хирургические методы.

Капли для глаз

Препараты, восстанавливающие на поверхности глазного яблока стабильную слезную пленку, должны назначаться врачом. При легкой форме синдрома используют капли низкой вязкости (Лакрисифи, слеза натуральная), при средней и тяжелой – средней вязкости (Лакрисин) и высокой вязкости (гели).

К средствам с высокой вязкостью относятся Видисик, Офтагель, Лакропос, Корнерегель. Во время моргания гелевая консистенция капель разжижается и увлажняет роговицу. Гели закладываются за веко и применяются длительно, 1 раз в 1-2 дня.

Для снятия воспаления, которое часто сопутствует синдрому сухих глаз, могут назначаться анибиотики и иммунодепрессанты: мазь с эритромицином или тетрациклином (курс 7-10 дней), капли Restasis с циклоспорином, а также гормональные капли Maxidex, Alrex, Офтан, Дексаметазон.

Хирургическое лечение

В качестве оперативного лечения используются следующие методы:

  • Обтурация слезных протоков (закупорка специальными микроскопическими силиконовыми пробками для накопления жидкости на поверхности роговицы);

  • Пластика роговицы (проводится при ксеротических язвах, перфорации и некрозе роговицы);

  • Латеральная тарзорафия (проводится при лагофтальме);

  • Трансплантация слюнных желез в конъюнктивальный мешок.


Автор статьи: Корецкая Людмила Михайловна, врач-офтальмолог, окулист


Внимание, только СЕГОДНЯ!
» » » Причины, симптомы, последствия и лечение синдрома сухих глаз